Endodoncia guiada estática, una opción para obliteración del canal pulpar: serie de casos / Static guided endodontics, an option for pulpal canal obliteration: a case series

En la práctica endodóntica, la etapa del acceso al canal radicular es fundamental para el éxito de las siguientes etapas del tratamiento. En casos de canales pulpares obliterados o calcificados (PCO), lograr encontrar la entrada a estos es un reto en la endodoncia convencional dado el alto riesgo de sufrir un accidente intraoperatorio. Actualmente, existen los tratamientos de endodoncia guiada o accesos guiados digitalmente, una alternativa innovadora y con múltiples beneficios para el abordaje de este tipo de dientes. El objetivo de este reporte de casos fue describir el protocolo de cuatro casos de accesos guiados estáticos para endodoncia en canales obliterados, indicando las ventajas y consideraciones del tratamiento. Se presenta un reporte de casos de cuatro pacientes atendidos entre julio 2021 y junio 2022, que requerían tratamientos endodónticos en dientes anteriores con canales pulpares obliterados. Para la realización de estos procedimientos se requirió una Tomografía Computarizada de Haz Cónico (CBCT) y el escaneo intraoral de la zona a tratar, para poder a través de la ayuda de un software, planificar virtualmente la dirección y longitud de acceso al conducto radicular. Posteriormente, se realizó la impresión en 3D de la guía estática, la cual dirige la entrada de la fresa que se utiliza para encontrar el acceso al canal radicular. En los cuatro casos clínicos en que se realizó la planificación virtual e impresión de la guía de acceso, fue posible encontrar el canal radicular en una sesión, pudiendo realizar el tratamiento endodóntico de manera exitosa y conservadora. En conclusión, la endodoncia guiada estática permite realizar los tratamientos endodónticos en PCO de manera segura, a pesar de la alta complejidad que presentaban.

SUMMARY: In endodontics, the access to the root canal is essential for the treatment success. Pulp canal obliteration (PCO) is a challenge for conventional endodontic treatments with a high risk of fracture of endodontic instruments.Currently, guided endodontic treatments, or digitally guided accesses, are novel alternatives with multiple benefits for the treatment of PCO. The objective of this case report is to describe the protocol for static guided access in PCO, indicating the advantages and considerations of the treatment. A case report of four patients treated between July 2021 and June 2022 is presented. These patients required endodontic treatments in anterior teeth with PCO. In order to virtually plan the direction and length of the access, using a software, we used a cone Beam Computed Tomography (CBCT) and an intraoral scan. Then, a 3D printing of the static guide was made, which directs the entry of the drill. With this method, it was possible to find the root canal in one session and perform the endodontic treatment successfully and conservatively. In conclusion, although static guided endodontics requires planification, it allows a safe endodontic treatment in patients with PCO.

Endodoncia guiada Para el manejo de Canales Obliterados, Reporte de Caso / Guided Endodontic Treatment for the Management of Obliterated Pulp Canals. A Case Report

RESUMEN: El objetivo: de este reporte es presentar el tratamiento endodóntico de un diente ante-rior con obliteración del canal radicular, con la ayuda de la endodoncia guiada. Paciente masculino sin antecedentes médicos relevante, y en tratamiento ortodóntico. Diente 2.1 con historia de traumatismo dento-alveaolar y presencia de dolor a la percusión. En la TCHC se observa obliteración total del canal radicular en el tercio cervical y medio y un área de radiolucidez apical. Diagnóstico: Periodontitis apical Sintomática. Tratamiento: Terapia de canal No vital, con planificación virtual y guía endodóntica. Se utilizó el programa de acceso gratuito, Bluesky Plan®, para la planifica-ción digital de la guía endodóntica. El tratamiento se realizó en dos citas. Conclusión: el uso de tecnología para la resolución de casos de alta complejidad en endodoncia, podría ayudar a mejorar el pronóstico de estos dientes y ser una alternativa más segura para reducir la posibilidad de perforación y preservar estructura dental.

ABSTRACT: The aim: of this case report is to present the endodontic treatment of an anterior tooth with an obliterated pulp canal, with the help of guided endodontics. Male patient with no relevant medical history, currently with orthodontic treatment. Tooth 2.1 had a history of dental trauma and presented tenderness to percussion. The CBCT exam showed a completely obliterated root canal in the cervical and middle third, and apical radiolucency. Diagnosis: Symptomatic Apical Periodontitis. Treatment: Root canal treatment with virtual planning and endodontic guide. Bluesky Plan® free access program was used for the digital planning of the endodontic guide. The treatment: was made in two sessions. Conclusion: the use of technology for the resolution of high complexity cases in endodontics could help improve the prognosis of these teeth and be a safer alternative to reduce the possibility of perforation and preserve more tooth structure.

Importancia del método clínico en el diagnóstico de la fístula carótido-cavernosa / Importance of the clinical method in the diagnosis of the carotid-cavernous fistula

Se describe el caso clínico de un paciente de 49 años de edad, que a causa de una crisis hipertensiva presentó una proptosis con enrojecimiento en el ojo derecho, por lo cual recibió diferentes diagnósticos y tratamientos. Debido a que el paciente no mejoraba y aparecían otras manifestaciones clínicas, fue remitido a las consultas de Glaucoma y Neuroftalmología del Centro Oftalmológico de Santiago de Cuba, donde se le realizaron estudios que condujeron al diagnóstico definitivo de fístula arteriovenosa cavernosa carotídea en el lado derecho, indirecta y de bajo flujo. Se indicó compresión manual externa de la carótida, con lo cual se logró la obliteración de la fístula y la mejoría del afectado

The case report of a 49 years patient that presented a proptosis with right eye reddening due to a hipertensive crisis is described, reason why he received different diagnosis and treatments. As the patient didn't improve and other clinical features appeared, he was referred to the Glaucoma and Neurophthalmology Service of the Ophthalmologic Center in Santiago de Cuba, where some studies were carried out which lead to the definitive diagnosis of indirect and of low flow carotid cavernous arteriovenous fistula in the right side. External manual compression of the carotid was indicated and the obliteration of the fistula and improvement of the affected patient was achieved

Obliteración del seno frontal para el tratamiento de fístulas de LCR y meningoencefaloceles / Frontal sinus obliteration for treatment of CSF leaks and meningoencephaloceles

El tratamiento endoscópico de las fístulas de LCR se ha convertido en el gold standard. No obstante, aquellas localizadas en seno frontal presentan serias dificultades para su abordaje endoscópico, especialmente si se asocia la existencia de un meningoencefalocele. En estos casos se debe valorar el abordaje externo con obliteración del seno frontal. Presentamos dos casos de fístulas de LCR cuyo origen fue debido a sendos meningoencefaloceles protruyendo a través de la pared posterior del seno frontal y que precisaron de un abordaje externo para su tratamiento.

Endoscopic treatment of CSF leak is the Gold Standard. Nevertheless, at frontal sinus it is very difficult the endoscopic approach, especially if there is a meningoencephalocele associated. In these cases, an external approach with frontal sinus obliteration should be considered. We present two cases of CSF leaks whose origin are meningoencephaloceles that protrude from posterior frontal sinus wall, treated with an external approach.

Manejo de trauma frontal: revisión de literatura y reporte de casos / Management of frontal trauma: review literature and report of cases / Abordagem de trauma frontal: revisão da literatura e relato de casos

Desde la época de Reidel (1898) han sido considerables los avances en el manejo del trauma frontal; sin embargo, el tratamiento para este trauma sigue siendo controvertido y si por alguna circunstancia el manejo no es el adecuado, se pueden presentar serias complicaciones. En este articulo se reportan siete casos manejados por el servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital Militar Central (HMC) de Bogotá, Colombia, y se hace una revisión de la literatura sobre manejo de fracturas de seno frontal y las diferentes técnicas utilizadas, especialmente en la obliteración del receso frontal con los materiales autógenos o aloplásticos disponibles y las complicaciones más frecuentes...

Since the work of Reidel (1898), there have been considerable advances in the management of frontal trauma. However, the treatment for this trauma is still controversial, so if given the case of inappropriate management, it can imply serious complications. In this article seven cases handled by the service of Oral Surgery and Maxilofacial of the Central Military Hospital (HMC) of Bogotá-Colombia are reported. A literature review was prepared on managing fracture of frontal sinus and the different technologies used, especially in the frontal recess obliteration with available autogenous or alloplastic materials and the most frequent complications...

Desde o tempo de Reidel (1898) tem havido avanços consideráveis na abordagem de trauma frontal; porem, o tratamento para o trauma ainda é controverso e se por algum motivo, a abordagem não é adequada, complicações graves podem ocorrer. Neste trabalho nós relatamos sete casos tratados pelo Serviço de Cirurgia Bucomaxilofacial do Hospital Militar Central (HMC) de Bogotá, Colômbia, e uma revisão da literatura sobre abordagem de fraturas do seio frontal e as diferentes técnicas utilizadas, especialmente na obliteração do recesso frontal com materiais autógenos ou aloplásticos disponíveis e as complicações mais freqüentes...